درمان عروق سطحی پوست با لیزر فوتونا زمانی منطقی است که نوع رگ، قطر، عمق، رنگ و علت ایجاد آن مشخص شده باشد. رگ‌های ریز کنار بینی، تلانژکتازی صورت، رگ عنکبوتی، قرمزی منتشر، ورید آبی و ضایعه‌ای که تازه رشد کرده است، درمان یکسانی ندارند.
در بسیاری از پروتکل‌های عروقی فوتونا از Nd:YAG با طول موج ۱۰۶۴ نانومتر استفاده می‌شود. این طول موج به عمق بیشتری نفوذ می‌کند و با گرم‌کردن انتخابی خون و دیواره رگ، باعث بسته‌شدن تدریجی رگ هدف می‌شود؛ اما انتخاب اشتباه پارامتر می‌تواند به سوختگی، لک یا نتیجه ناکافی منجر شود.
پیش از درمان، این سه مورد را مشخص کنید
برای شناخت فناوری دستگاه به
راهنمای جامع فوتونا
و برای مشاهده خدمات مرکز به
صفحه اصلی فوتونا
مراجعه کنید.
هر رگ قرمز یا بنفش یک ضایعه زیبایی ساده نیست
رگی که ناگهان ایجاد شده، سریع بزرگ می‌شود، مکرر خونریزی می‌کند، دردناک است یا ظاهر نامعمول دارد باید پیش از لیزر تشخیص داده شود. لیزر نباید جای نمونه‌برداری، بررسی بیماری زمینه‌ای یا ارزیابی عروق عمقی را بگیرد.
کدام عروق پوستی ممکن است با فوتونا درمان شوند؟
عبارت عروق سطحی پوست طیف بزرگی را شامل می‌شود. تلانژکتازی‌های ظریف صورت، رگ‌های اطراف بینی، رگ عنکبوتی، آنژیوم‌های کوچک و بعضی رگ‌های آبی یا بنفش می‌توانند برای درمان لیزری بررسی شوند. در مقابل، قرمزی منتشر روزاسه، وریدهای پا، همانژیوم و ناهنجاری عروقی مادرزادی به ارزیابی و برنامه متفاوت نیاز دارند.
رگ‌های باریک قرمز یا بنفش که بیشتر روی گونه و اطراف بینی دیده می‌شوند.
یک نقطه مرکزی با شاخه‌های ظریف؛ علت و محل آن باید بررسی شود.
قطر و عمق بیشتر دارد و ممکن است به انرژی و خنک‌سازی متفاوت نیاز داشته باشد.
ممکن است بخشی از روزاسه باشد؛ درمان رگ‌های قابل مشاهده با کنترل علت بیماری یکسان نیست.
Nd:YAG فوتونا چگونه رگ را هدف می‌گیرد؟
Nd:YAG با طول موج ۱۰۶۴ نانومتر نسبت به بسیاری از طول موج‌های سطحی‌تر، نفوذ بیشتری در پوست دارد. انرژی توسط هموگلوبین خون جذب می‌شود و گرمای کنترل‌شده به دیواره رگ انتقال پیدا می‌کند. هدف این است که رگ بسته شود و بدن طی هفته‌های بعد آن را به‌تدریج پاک‌سازی کند.
اندازه لکه لیزر، مدت پالس، انرژی، قطر رگ، عمق و رنگ پوست باید با هم هماهنگ شوند. رگ بسیار ظریف و سطحی صورت ممکن است با فناوری‌های دیگری مانند PDL یا KTP پاسخ مناسب‌تری داشته باشد، در حالی که Nd:YAG برای رگ‌های عمیق‌تر یا قطورتر مزیت نفوذ دارد. بنابراین عبارت «بهترین لیزر عروق» بدون دیدن نوع رگ دقیق نیست.
۱
پارامترها طوری انتخاب می‌شوند که رگ هدف گرم شود و آسیب پوست اطراف محدود بماند.
۲
تغییر رنگ، تیره‌شدن یا ناپدیدشدن لحظه‌ای رگ می‌تواند از نشانه‌های پاسخ باشد.
۳
نتیجه نهایی پس از کاهش التهاب و جذب رگ در هفته‌های بعد ارزیابی می‌شود.
قبل از درمان چه بررسی‌هایی لازم است؟
معاینه باید مشخص کند ضایعه عروقی است یا رنگدانه‌ای، رگ سطحی است یا عمقی و آیا بیماری زمینه‌ای، دارو یا سابقه ترمیم غیرطبیعی وجود دارد. رنگ پوست و آفتاب‌گرفتن اخیر نیز روی انتخاب انرژی و احتمال لک اثر می‌گذارند.
چک‌لیست قبل از جلسه
- نوع، قطر، رنگ و عمق رگ ثبت شود.
- سابقه روزاسه، بیماری عروقی، دیابت و اختلال ترمیم اعلام شود.
- داروهای رقیق‌کننده خون، ایزوترتینوئین و داروهای حساس‌کننده به نور بررسی شوند.
- برنزه‌کردن، آفتاب شدید و درمان‌های اخیر پوست اعلام شوند.
- در پوست تیره یا رگ نامشخص، تست شات کوچک قابل بررسی است.
- عکس استاندارد با نور و زاویه ثابت ثبت شود.
حین درمان چه اتفاقی می‌افتد؟
پس از پاک‌کردن پوست، محافظ چشمی مناسب استفاده می‌شود. اجرای لیزر می‌تواند با احساس گرما، سوزش لحظه‌ای یا ضربه کشی همراه باشد. خنک‌سازی قبل، حین یا بعد از پالس برای محافظت از اپیدرم و کاهش ناراحتی اهمیت دارد.
پزشک پاسخ رگ را در هر پالس مشاهده می‌کند و از تکرار بیش از حد روی یک نقطه پرهیز می‌شود. درمان رگ‌های کنار چشم، بینی و نواحی دارای پوست نازک به مهارت و احتیاط بیشتری نیاز دارد. سفیدشدن شدید پوست، تاول یا درد غیرعادی علامت ادامه‌دادن درمان نیست.
بعد از درمان چه واکنش‌هایی طبیعی‌اند؟
قرمزی، ورم محدود، گرمی و تیره‌ترشدن موقت رگ ممکن است ایجاد شوند. بعضی رگ‌ها همان لحظه کمتر دیده می‌شوند و بعضی طی چند هفته محو می‌شوند. دست‌کاری پوست، گرمای شدید و آفتاب می‌تواند التهاب و احتمال لک را بیشتر کند.
مراقبت معمول
- کمپرس خنک طبق دستور
- ضدآفتاب و پرهیز از آفتاب
- شست‌وشوی ملایم
- پرهیز از سونا و ورزش سنگین کوتاه‌مدت
علائم نیازمند تماس
- تاول یا زخم
- درد رو‌به‌افزایش
- تورم شدید یا نامتقارن
- تغییر رنگ گسترده پوست
چند جلسه لازم است و نتیجه چقدر ماندگار است؟
تعداد جلسات به قطر، عمق، محل، تعداد رگ‌ها و پاسخ پوست بستگی دارد. بعضی عروق کوچک پس از یک جلسه تغییر واضحی نشان می‌دهند و بعضی به چند جلسه با فاصله نیاز دارند. آکادمی پوست آمریکا برای عروق قابل مشاهده مرتبط با روزاسه معمولاً کاهش قابل توجه را پس از یک تا سه جلسه گزارش می‌کند، اما این عدد برای هر نوع رگ و هر دستگاه قابل تعمیم نیست.
رگی که با موفقیت بسته شده ممکن است باقی نماند، اما زمینه ایجاد رگ جدید همچنان وجود دارد. ژنتیک، آفتاب، روزاسه، تغییرات هورمونی و فشار عروقی می‌توانند باعث ظهور عروق جدید شوند. ضدآفتاب، کنترل روزاسه و درمان علت زمینه‌ای بخشی از حفظ نتیجه‌اند.
عوارض و محدودیت‌های درمان
عوارض ممکن شامل قرمزی طولانی، تورم، درد، کبودی، تاول، سوختگی، لک تیره یا روشن و به‌ندرت اسکار هستند. خطر در پوست برنزه، تنظیمات نامتناسب، خنک‌سازی ناکافی یا درمان مکرر یک نقطه افزایش می‌یابد.
Nd:YAG برای تمام عروق صورت بهترین انتخاب نیست. پژوهش‌های بالینی نشان داده‌اند این طول موج برای رگ‌های عمیق‌تر و بعضی عروق صورت و پا مؤثر است، اما برای رگ‌های بسیار سطحی صورت، طول موج‌های سطحی‌تر ممکن است انتخاب دقیق‌تری باشند. در وریدهای پا نیز ارزیابی جریان وریدی و جایگاه اسکلروتراپی باید در نظر گرفته شود.
تفاوت درمان رگ با درمان لک صورت
رگ و لک هر دو می‌توانند به‌صورت نقطه قرمز، قهوه‌ای یا بنفش دیده شوند، اما هدف لیزر متفاوت است. در ضایعه عروقی، هموگلوبین هدف اصلی است؛ در لک، ملانین یا ساختار سطحی پوست اهمیت دارد. استفاده از پروتکل رنگدانه روی رگ یا برعکس می‌تواند نتیجه ضعیف و عارضه بیشتر ایجاد کند.
برای بررسی لک‌های قهوه‌ای، ملاسما و ناهمگونی رنگ پوست به صفحه
لیزر فوتونا برای لک صورت
مراجعه کنید. این دو صفحه باید از نظر کلمه کلیدی و انتخاب درمان جدا باقی بمانند.
جمع‌بندی؛ اول نوع رگ، بعد نوع لیزر
فوتونا با Nd:YAG طولانی‌پالس می‌تواند برای طیفی از عروق قابل مشاهده پوست بررسی شود، به‌ویژه زمانی که قطر و عمق رگ با نفوذ این طول موج هم‌خوان باشد. نتیجه مناسب به تشخیص درست، پارامتر متناسب، خنک‌سازی و مراقبت بعد از درمان وابسته است.
هدف واقع‌بینانه کاهش واضح ظاهر رگ است، نه تضمین پاک‌شدن کامل در یک جلسه یا جلوگیری دائمی از رگ‌های جدید. ضایعه نامشخص، خونریزی‌دهنده یا در حال رشد باید پیش از هر درمان زیبایی تشخیص داده شود.
منابع علمی و فنی
یک عکس نزدیک و یک عکس از کل ناحیه ثبت کنید
محل، رنگ، زمان شروع، سابقه خونریزی و درمان‌های قبلی را همراه عکس ارسال کنید تا نوع و عمق احتمالی رگ پیش از رزرو بررسی شود.
